Obrazowanie w AMD

Rozmowa z prof. Giovannim Staurenghim, kierownikiem Kliniki Ocznej oraz dyrektorem II Szkoły Okulistyki na Uniwersytecie w Mediolanie.

Jakie są zalety metod obrazowych w diagnostyce i monitorowaniu zmian w przebiegu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD)?

AMD, a w szczególności zmiany polegające na nowotworzeniu naczyń, jest widoczne w angiografii fluorescencyjnej oraz angiografii indocyjaninowej (ICG). To bardzo ważne, by prowadząc diagnostykę u nowego pacjenta, wykorzystać przynajmniej te dwie metody obrazowania. Optyczna koherentna tomografia (OCT), a w szczególności spektralna tomografia OCT oraz inne typy tomografii OCT, pozwalają na uzyskanie nowych informacji.

W jaki sposób możemy odróżnić takie stany, jak waskularyzacja naczyniówkowa oraz waskularyzacja siatkówkowa, wykorzystując metody obrazowania?

Wykorzystując angiografię indocyjaninową, jesteśmy w stanie odróżnić polipoidalną postać waskularyzacji naczyniówkowej, która nie jest aż tak agresywna, zmiany typu RAP, które są bardzo agresywne i w krótkim czasie mogą stać się zmianami obustronnymi, oraz waskularyzację naczyniówkową. To o wiele więcej, niż możemy uzyskać, stosując tylko angiografię fluorescencyjną, która pozwala jedynie na odróżnienie postaci ukrytej i klasycznej AMD.

Który typ optycznej koherentnej tomografii jest najskuteczniejszy – tomografia czasowa czy tomografia spektralna?

Z pewnością tomografia spektralna umożliwia nam uzyskanie bardziej szczegółowych informacji na temat warstwy nerwowo-czuciowej siatkówki, dzięki czemu jesteśmy w stanie zobaczyć niemal wszystkie warstwy siatkówki. Dzięki wykorzystaniu spektralnej tomografii OCT dowiadujemy się wielu nowych rzeczy.

Angiografia fluoresceinowa, angiografia indocyjaninowa oraz tomografia OCT – czy wiadomo, która z tych metod jest lepsza w diagnostyce i monitorowaniu AMD?

W celach diagnostycznych, jak już wspomniałem, wszystkie te metody odgrywają istotną rolę. Uważam, że podczas kontroli pacjenta najlepszą metodę stanowi spektralna tomografia OCT, ponieważ jest nieinwazyjna. Czasami w celu wyjaśnienia pewnych wątpliwości musimy również wykonać angiografię. Tak więc należy powiedzieć, że w 80% przypadków używamy spektralnej tomografii OCT, a w pozostałych przypadkach łączymy tomografię OCT z innymi metodami.

Czy pojawiły się jakieś nowości wśród metod obrazowania narządu wzroku?

Z pewnością nowe informacje można uzyskać za pomocą obrazowania podczerwienią, obrazowania autofluorescencyjnego oraz połączenia tych metod.

Którą z technik diagnostycznych Pan stosuje, podejrzewając wysiękową postać AMD? Korzysta Pan z wszystkich, czy też z jednej z nich?

Jeśli pacjent zgłasza się do mnie po raz pierwszy, wykorzystuję wszystkie metody obrazowania. Zaczynam od badań nieinwazyjnych, czyli obrazowania podczerwienią, obrazowania typu red-free oraz autofluorescencji, a następnie przechodzę do angiografii i łączę ją z obrazami uzyskanymi dzięki technice OCT. Wykonuję wszystkie te badania, ponieważ chcę zdobyć jak najwięcej informacji.

Dziękuję za rozmowę.