Zaloguj się | Załóż konto
Slide 1 jFlow Plus
Wykłady z okulistyki
Program edukacyjny
czytaj więcej
  • Janusz Czajkowski

    Janusz Czajkowski

    Współistnienie krótkowzroczności z nadciśnieniem ocznym lub jaskrą u ludzi młodych (do 40. r.ż.)

  • lek. Klaudia Ulfik

    lek. Klaudia Ulfik

    Zmiany obwodowe predysponujące do odwarstwienia siatkówki


  • lek. med. Michał Karaszewski

    lek. med. Michał Karaszewski

    COVID-19 Wybrane wytyczne opracowane przez Centra Kontroli i Prewencji Chorób i Światową Organizację Zdrowia

Dr n. med. Maria MUZYKA-WOŹNIAK

Katedra i Klinika Okulistyki UM we Wrocławiu

Ośrodek Okulistyki Klinicznej „Spektrum“ we Wrocławiu

 

 

Dr n. med. Agnieszka JAMROZY-WITKOWSKA

Klinika Okulistyki Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie

Dr hab. n. med. Marta MISIUK-HOJŁO

Kierownik Katedry i Kliniki Okulistyki UM we Wrocławiu

 

 

 

Fotokoagulacja ogniskowa plamki


Zabieg ten to jedna z form fotokoagulacji laserowej stosowanej

w retinopatii cukrzycowej.


I. Definicja

Ogniskowa, celowana, bezpośrednia fotokoagulacja mikrotętniaków znajdujących się w centrum pierścienia twardych wysięków (ryc. 1).

II. Wskazania

Ogniskowy, klinicznie znamienny cukrzycowy obrzęk plamki.

Laseroterapia jest standardem w terapii cukrzycowego obrzęku plamki. Należy pamiętać, że jest to leczenie objawowe, którego celem jest przede wszystkim utrzymanie aktualnej ostrości wzroku. Ze względu na niszczący mechanizm działania fotokoagulacji nie wykonuje się jej profilaktycznie przy obrzęku nieznamiennym klinicznie.

 

 

III. Technika

Przy fotokoagulacji ogniskowej używamy możliwie najniższej energii, tak aby nie uszkodzić:

  • błony Brucha, co może stwarzać zagrożenie powstania podsiatkówkowego nowotwórstwa naczyniowego,
  • warstwy włókien nerwowych siatkówki, co może spowodować powstanie łukowatego mroczka.

 

Na ogół wystarcza mniej niż 100 mW, co daje bardzo delikatne zblednięcie nabłonka barwnikowego siatkówki lub mikrotętniaka.

IV. Wyniki

Według ETDRS u pacjentów z ogniskowym obrzękiem plamki leczonym za pomocą fotokoagulacji ogniskowej tylko w 12% przypadków doszło do istotnego pogorszenia ostrości wzroku w ciągu 3-letniego okresu obserwacji w porównaniu z 24% przypadków, w których nie zastosowano fotokoagulacji laserowej.

 

Wyniki laseroterapii są najlepsze, gdy wyjściowa wartość ostrości wzroku jest wyższa niż 0,2, a wiek pacjenta nie przekracza 60 lat. Pacjent powinien zostać poinformowany, że celem leczenia jest przede wszystkim utrzymanie istniejącej ostrości wzroku.

 

Badania kontrolne po fotokoagulacji plamki należy przeprowadzić po 3 miesiącach. Polegają one na ocenie wycofywania się obrzęku siatkówki widocznego oftalmoskopowo. Doskonałym narzędziem do oceny stanu plamki jest również OCT (optyczna koherentna tomografia). Wcześniej niż po 3 miesiącach nie należy się spodziewać pełnej resorpcji obrzęku i dlatego w tym czasie nie należy ponawiać leczenia. Początkowo może nawet przybyć twardych wysięków, co jednak nie oznacza braku efektu leczenia. Czasami wycofywanie się twardych wysięków trwa nawet rok. Jeśli jednak po 3 miesiącach nie obserwujemy żadnej poprawy, zaleca się ponowną fotokoagulację, według angiografii fluoresceinowej.

 

 

„Przegląd Okulistyczny” 2007, nr 3-4 (17-18), s. 12-13.

 

» Konferencje

» Polecamy

Numer bieżący | Opinie ekspertów | Forum kliniczne | Numery archiwalne | Ośrodki okulistyczne w Polsce | Redakcja | Prenumerata | Nowe książki okulistyczne | Konferencje okulistyczne | Książki okulistyczne | Czytelnia | Polityka prywatności | Polityka plików cookies | Księgarnia Górnicki Wydawnictwo Medyczne | Temat miesiąca | Newsletter | RODO w służbie zdrowia | Regulamin publikacji artykułów